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Como conseguimos o tratamento completo para uma menina autista de SJ dos Campos. Por Joanna Porto

Dra Joanna: Em casos como este envolvendo a filha de dona Emília, a totalidade do tratamento foi autorizada em menos de 24 horas

Olá!

Você sabia que seu Plano de Saúde é obrigado a arcar com todo tratamento médico, incluindo medicamentos e terapias, em caso de você ter um filho com síndrome de autismo?

Recentemente, uma liminar neste sentido foi concedida a uma família de São Jose dos Campos e abriu precedentes para diversas outras que passaram a recorrer à Justiça pelo mesmo direito.

No caso da família de São José dos Campos, inicialmente a operadora autorizou apenas 12 sessões das terapias, se recusando a cobrir o restante do tratamento. Após a negativa, a mãe da criança procurou a Justiça exigindo o tratamento solicitado pelo médico, a base de medicamentos, exames para acompanhamento e terapias de fonoaudióloga, ocupacional e psicologia.

Nosso escritório entrou um a ação alegando que um autista precisaria de terapia por mais tempo, e que não há melhora da doença com apenas 12 sessões de cada. Pedimos a cobertura ao tratamento prescrito com os exames necessários, sem limite de sessões de terapias.

O autismo é um transtorno de desenvolvimento que aparece nos três primeiros anos de vida e que exige um tratamento periódico. Ele afeta o desenvolvimento normal do cérebro relacionado às habilidades sociais e de comunicação.

Seu grau de comprometimento é de intensidade variável: vai desde quadros mais leves, como a síndrome de Asperger (na qual não há comprometimento da fala e da inteligência), até formas graves em que o paciente se mostra incapaz de manter qualquer tipo de contato interpessoal e é portador de comportamento agressivo e retardo mental.

Seu tratamento deve ser introduzido por uma equipe multidisciplinar, logo após o diagnóstico.

Não existe uma intervenção padrão que possa ser utilizada, pois cada paciente exige acompanhamento individual, de acordo com suas necessidades e deficiências.

Os planos de saúde devem custear todo tratamento e medicamentos necessários, fisioterapias, fonoaudiologia, consultas médicas com especialistas, psicólogos, mas, segundo a mãe da criança que entrou com a ação para assegurar os seus direitos, não é isso o que acontece.

“É muito comum as pessoas terem problemas com planos de saúde, seja Unimed ou outro, com reembolso, falta de atendimento, negativa de exames genéticos ou sequer atendimento de geneticista, interrupção por conta de cotas da ANS e estão totalmente perdidas”, nos contou a mãe da criança, Emília Ract.

Se a sua autorização não for concedida de forma administrativa, o melhor caminho é mesmo buscar apoio da Justiça.

Em casos como este envolvendo a filha de dona Emília, a totalidade do tratamento foi autorizada em menos de 24 horas.

Gostou das informações?

Se precisar de mais detalhes, ligue que nós te ajudamos. Porto & Bitetti Advogados Av. Giovanni Gronchi, 1294 – Morumbi, São Paulo/SP Tel: (11) 9 5580.8791

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